Угревая сыпь возникает вследствие воспалительного поражения сально-волосяного аппарата, возникающего по различным причинам. В основе заболевания лежат гиперплазия, нарушение функции сальных желез вследствие преобладания содержания андрогенов над уровнем эстрогенов, усиленная кератинизация эпителия волосяных фолликулов и выводных протоков сальных желез.
Появление угрей может обусловить гиперфункция коры надпочечников, дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет. Важная роль принадлежит реактивности кожи, нарушению иммунного статуса. Воспалительный процесс обычно вызывается стафилококком, Corynebacterium acnes.
Обычная локализация сыпи – кожа лица, верхней части груди, спины. Различают несколько видов угрей: черный угорь – представляет собой пробку в устье расширенного волосяного фолликула размером от булавочной головки до поросяного зерна с коричневой или черной верхушкой, папулезные угри появляются вследствие развития вокруг комедонов и вне перифолликулярного инфильтрата, образуются островоспалительные розово-красные узелки величиной с просяное или чечевичное зерно.
Пустулезные угри возникают при появлении на поверхности папулезных угрей безболезненных, слегка зудящих гнойничков, содержимое которых ссыхается в корочку, после уплощения оставляя коричневатое пятно или рубчик. Уплотненные угри представляют собой плотные розово-синюшного цвета болезненные узлы величиной до горошины, на их месте иногда образуются небольшие келоидные рубцы.
Лечение угревой сыпи должно производиться в специализированных условиях, самостоятельное удаление угрей с помощью выдавливания может привести к дальнейшему распространению инфекции и развитию опасного состояния – флегмоны мягких тканей и опасности проникновения инфекции в полость черепа.
Лечение угревой сыпи начинается с тщательного обследования пациента и выяснения возможных причин, применения специальных лечебных мазей и гелей. Наиболее эффективным методом лечения угревой сыпи является лазерное удаление, кроме того, данный метод позволяет удалять рубцы, остающиеся после разрешения акне (проводится лазерный пилинг). Процедура безопасна, безболезненна и позволяет быстро добиться желаемого эффекта.
Лечебный эффект лазера обусловлен созданием акустической волны и локальном термическом воздействии, что активизирует иммунные реакции и приводит к устранению воспаления, при этом медицинский лазер не вызывает ожогов, после него не остается рубцов и пигментных пятен. Лазерное лечение угревой сыпи может проводиться в любом возрасте.
Флегмонозные угри – болезненные плоские воспалительные инфильтраты синюшного цвета диаметром до 1-1.5 см, под крупными инфильтратами возможно формирование в дерме и гиподерме гнойных полостей.
Конглобатные угри представляют собой крупные дермоэпидермал ьные инфильтраты синюшного цвета с многочисленными комедонами на поверхности, они подвергаются гнойному расплавлению с образованием гиподермальных абсцессов. Лечение флегмонозных и конглобатных угрей проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии.
